ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

ΚΑΙ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Στις επίκτητες καλοήθεις στενώσεις του οισοφάγου ανήκουν οι φλεγμονές, τα εγκαύματα, οι εγχειρητικοί τραυματισμοί, οι καλοήθεις όγκοι (Λειομύωμα, κύστη) και η σκληροδερμία. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η φυματίωση, η νόσος του Crohn και ο έρπητας μπορεί να προκαλέσουν άλλοτε άλλης μορφής στενώσεις στον οισοφάγο.

Οι κακοήθεις νεοπλασίες επίσης προκαλούν στενώσεις. Προτεραιότητα έχει η χειρουργική προσέγγιση αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις που οι τεχνικές των διαστολών ή των ενδοπροθέσεων έχουν θέση. Πρόκειται ουσιαστικά για δύο περιπτώσεις. Σαν γέφυρα μεταξύ προεγχειρητικής χημειοθεραπείας (ή/και ακτινοθεραπείας) και της οισοφαγεκτομής. Επίσης έχουν ανακουφιστικό ρόλο σε καταστάσεις προχωρημένου καρκίνου του οισοφάγου.

Ιδιαίτερη μνεία αξίζει να γίνει σε μια νοσολογική οντότητα που λέγεται αχαλασία. Πρόκειται για μία πάθηση κατά την οποία ο οισοφάγος δεν έχει πλέον την φυσιολογική δυνατότητα να προωθεί τις τροφές στο στομάχι. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τα στερεά ή τα υγρά να παλινδρομούν και έτσι εγκαθίσταται μια σταδιακή δυσφαγία. Στην δυσάρεστη αυτή κατάσταση έχουμε να προσφέρουμε την διαστολή του σφιγκτήρα με μπαλόνι καθώς και τις ενέσεις βοτουλινική τοξίνη (botox) μέσα στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Αν οι προσπάθειες αυτές δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα , η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μονόδρομο.

Για την αντιμετώπιση των στενώσεων του οισοφάγου έχουμε σήμερα τις ακόλουθες τεχνικές:

Α) Διαστολές των στενωμάτων με γενική αναισθησία και χρήση διαστολέων προοδευτικά αυξανόμενης διαμέτρου. Στην κατηγορία αυτή ανήκει και η χρήση αεροθαλάμων.
Β) Τοποθέτηση αυτοεκπτυσσόμενων ενδοπροθέσεων. Μέθοδος προσωρινή για διάστημα τεσσάρων περίπου μηνών.

Οι παραπάνω μέθοδοι είναι σε γενικές γραμμές ασφαλείς ενώ δεν απαιτούν κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία από τον ασθενή καθώς πρόκειται για ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Εν συνεχεία μπορεί να σιτιστεί σε διάστημα 6 ωρών μετά τη συνεδρία και να εξέλθει της κλινικής. Τα αποτελέσματά τους είναι άκρως ενθαρρυντικά καθώς προσφέρουν ανακούφιση σε ποσοστό άνω του 60%. Σε αρκετούς από τους ασθενείς αυτούς η λύση είναι οριστική.